牙龈出血

简介 / Brief introduction

　　牙龈出血(牙齿出血)是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科疾病，它还会出现于全身其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。

主要病因 / The cause of

　　当口腔中的牙菌斑在牙体表面形成后，若不及时解决，将会逐渐硬化，形成牙石。牙石多位于牙体与牙龈的结合部位，这种较硬的牙石会对牙龈产生持续的刺激作用，当正常牙龈受到炎症刺激后，牙龈的毛细血管会增多，变得充血，牙龈颜色变暗，一旦受到刺激，牙龈就容易出血。这就是牙龈出血的原因。由于牙龈炎是牙周炎的早期，所以，定期的洁治(洗牙)以去除牙体上的牙石，缓解牙龈的炎症，可以使牙龈炎得以康复。

临床表现 / Clinical manifestations of

　　牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血(自发出血)。

　　1、被动性出血：在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。

　　2、主动性出血(自发出血)：轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。

　　3、牙龈出血常伴有口臭。

主要危害 / Major hazard

　　1、牙龈出血者的口腔分泌物中有大量幽门螺蝣杆菌。它们会随着唾液进入胃中，从而引发胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。

　　2、口腔位于呼吸道的上游，因此牙龈出血容易导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。

　　3、口腔感染能诱发糖尿病，当口腔病菌产生的毒素进入血液后，会使细胞表面的胰岛素受体变得迟钝，使胰岛的作用下降，从而导致血糖升高。

治疗方法 /Treatment

　　1、对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应症。

　　2、鉴于牙龈出血多由局部因素引起

　　a)应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治疗食物嵌塞;去除不良修复体、充填体、矫治器;纠正口腔不良习惯等。

　　b)口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗;

　　c)戒烟、增加蔬果摄入量等。

　　3、对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，针对系统疾病采取治疗措施。

注意事项 / Matters needing attention

　　1、每天正确刷牙及使用牙线，以去除所有的牙菌斑。

　　2、定期到门诊检查口腔是非常重要的，建议三到六个月，但具体情况还是需要根据个人状况决定。

　　3、因为即使每天勤快的执行刷牙等清洁工作，仍无法避免死角清洁不易而造成牙结石的形成。牙科医师用专业的清洁方式和特殊的仪器可以将您无法清洁到的牙结石或牙菌斑去除。

　　4、有了健全的牙齿和牙周组织，我们就能拥有一个自然的笑容，不必担心因为患牙周病造成牙龈萎缩、牙缝露出而有碍观瞻。

　　5、想要避免牙周病发生，要确实做好口腔清洁，定期去门诊复诊。